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腦積水的基本常識

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腦積水是指腦脊液在腦室系統內異常積聚的病理狀態(tài)，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩大類(lèi)。

1、發(fā)病機制

腦脊液循環(huán)通路受阻是主要發(fā)病機制。常見(jiàn)原因包括中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等先天畸形，以及顱內出血、感染、腫瘤等后天因素導致的腦脊液循環(huán)障礙。蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能障礙也可能引起交通性腦積水。

2、臨床表現

嬰幼兒主要表現為頭圍異常增大、前囟膨隆、落日征等特征。成人常見(jiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀，嚴重者可出現意識障礙。慢性腦積水患者可能出現步態(tài)不穩、尿失禁和認知功能障礙三聯(lián)征。

3、診斷方法

頭顱超聲適用于嬰幼兒篩查，CT和MRI是主要診斷手段，可清晰顯示腦室擴大程度。腰椎穿刺腦脊液壓力測定有助于判斷病情，但需警惕腦疝風(fēng)險。必要時(shí)可進(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查。

4、治療措施

腦室-腹腔分流術(shù)是經(jīng)典治療方法，需根據病情選擇合適分流管。第三腦室底造瘺術(shù)適用于特定類(lèi)型的梗阻性腦積水。藥物治療如乙酰唑胺可暫時(shí)減少腦脊液分泌，但長(cháng)期效果有限。定期隨訪(fǎng)評估分流系統功能至關(guān)重要。

5、預后管理

早期干預的患兒神經(jīng)發(fā)育預后較好。需警惕分流管感染、堵塞等并發(fā)癥?？祻椭委煱ㄟ\動(dòng)功能訓練、認知干預等。建議建立多學(xué)科隨訪(fǎng)團隊，定期評估生長(cháng)發(fā)育、神經(jīng)功能和分流系統狀況。

腦積水患者應避免劇烈運動(dòng)和頭部撞擊，保持均衡飲食，適當補充維生素和礦物質(zhì)。家屬需學(xué)習識別顱內壓增高的預警癥狀，如頭痛加劇、嘔吐、意識改變等，發(fā)現異常及時(shí)就醫。建立規律的隨訪(fǎng)計劃，配合醫生進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查和臨床評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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