直腸炎主要表現(xiàn)為排便異常、下腹疼痛、里急后重、黏液便或血便等癥狀。直腸炎可能與感染、炎癥性腸病、放射性損傷、免疫異常等因素有關(guān),通常需結(jié)合腸鏡及病理檢查確診。
直腸炎患者常出現(xiàn)腹瀉或便秘,腹瀉多為黏液便或稀水樣便,每日排便次數(shù)可能超過3次。便秘者可能伴隨排便費(fèi)力、肛門墜脹感。這類癥狀與直腸黏膜充血水腫導(dǎo)致腸道敏感性增高有關(guān)。若腹瀉持續(xù)存在,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
疼痛多位于左下腹或肛門周圍,呈隱痛或絞痛,排便后可能減輕。急性期疼痛較劇烈,慢性期多為間歇性不適。疼痛可能與腸壁炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。熱敷或遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片等藥物可緩解癥狀。
患者常有便意頻繁但排便量少的特征,排便后仍有未排凈感。這與直腸黏膜炎癥導(dǎo)致排便反射敏感度升高相關(guān)。需注意與痔瘡、直腸腫瘤鑒別,必要時行肛門指檢或腸鏡檢查。
黏液便由腸黏膜分泌增多引起,嚴(yán)重時可見鮮血附著于糞便表面。潰瘍性直腸炎可能出現(xiàn)膿血便。出血量較大時應(yīng)警惕腸穿孔等并發(fā)癥,需及時就醫(yī)。輕度出血可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液灌腸或口服柳氮磺吡啶腸溶片。
部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng),多見于感染性或免疫性直腸炎。若發(fā)熱超過38攝氏度或持續(xù)消瘦,需排除結(jié)核、克羅恩病等特異性炎癥。營養(yǎng)支持可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、復(fù)合維生素等。
直腸炎患者日常需避免辛辣刺激飲食,選擇低渣、易消化的食物如粥類、蒸蛋等。注意腹部保暖,避免久坐壓迫直腸。急性期應(yīng)臥床休息,記錄排便次數(shù)及性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡有助于評估黏膜修復(fù)情況,調(diào)整治療方案。
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