腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定。若腎功能穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通??梢陨?;若存在腎功能不全、高血壓難以控制或活動(dòng)性腎炎,則不建議妊娠。慢性腎炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
病情穩(wěn)定的腎炎患者在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。需滿足血壓控制在正常范圍、尿蛋白定量低于一定水平、腎功能指標(biāo)穩(wěn)定等條件。孕前需全面評(píng)估腎臟功能,妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,限制鈉鹽攝入有助于維持腎功能。
活動(dòng)性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠可能加速腎功能惡化,增加子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率。血清肌酐超過一定數(shù)值或腎小球?yàn)V過率顯著下降時(shí),妊娠可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕,若意外妊娠需及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)終止妊娠。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制每日飲水量在合理范圍。
腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎功能、血壓、尿蛋白等系統(tǒng)評(píng)估,妊娠后每1-2個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重、血壓升高或尿蛋白增多需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的降壓藥物如拉貝洛爾片,避免經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)腎炎活動(dòng)。
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