懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查,主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、傳染病篩查、婦科檢查、優(yōu)生四項(xiàng)等基礎(chǔ)項(xiàng)目,必要時(shí)需增加遺傳病基因檢測或?qū)?圃u估。
血常規(guī)可排查貧血或感染,尿常規(guī)有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病,肝功能與腎功能檢查能評估內(nèi)臟代謝狀態(tài)。甲狀腺功能異常可能影響胎兒智力發(fā)育,需提前干預(yù)。這些項(xiàng)目在三甲醫(yī)院或婦幼保健院均可完成,建議空腹8小時(shí)后抽血。
乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病篩查可避免母嬰垂直傳播。若發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性,需進(jìn)一步檢測病毒載量,必要時(shí)在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療。艾滋病感染者需通過藥物阻斷降低胎兒感染概率。
婦科檢查包括白帶常規(guī)、宮頸TCT及HPV檢測,可診斷陰道炎、宮頸病變等疾病。超聲檢查能排除子宮肌瘤、卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常。有反復(fù)流產(chǎn)史者需增加抗磷脂抗體、染色體等專項(xiàng)檢查。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒篩查可預(yù)防胎兒畸形。IgM抗體陽性提示近期感染,需推遲受孕。養(yǎng)寵物的女性應(yīng)特別關(guān)注弓形蟲檢測結(jié)果,避免接觸寵物糞便。
地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病攜帶者篩查,適用于有家族史或高危人群。夫妻雙方同為攜帶者時(shí),可通過第三代試管嬰兒技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。染色體核型分析則適用于高齡或有不良孕產(chǎn)史者。
除醫(yī)學(xué)檢查外,建議提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,每日400微克可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加深色蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制咖啡因和酒精。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制BMI在18.5-23.9之間。避免接觸放射線、農(nóng)藥等致畸物,寵物需提前接種疫苗并驅(qū)蟲。建立規(guī)律作息,通過基礎(chǔ)體溫測定或排卵試紙掌握排卵周期,心理壓力過大時(shí)可尋求專業(yè)疏導(dǎo)。
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