內(nèi)痔的癥狀表現(xiàn)有無(wú)痛性便血、肛門腫物脫出、肛門瘙癢、肛門潮濕、排便困難等。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位所致,通常與長(zhǎng)期便秘、久坐久立、妊娠等因素有關(guān)。
無(wú)痛性便血是內(nèi)痔的典型癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,血液與糞便不混合。出血量通常較少,但長(zhǎng)期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血。該癥狀與痔核表面黏膜破損有關(guān),排便時(shí)腹壓增加使痔核充血破裂?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏等藥物止血消炎。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅱ度以上時(shí)可能出現(xiàn)肛門腫物脫出,初期排便后腫物可自行回納,后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫出肛門外。脫出物為充血肥大的痔核組織,可能伴隨肛門墜脹感。長(zhǎng)期脫出易引發(fā)嵌頓、壞死等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)避免久蹲用力,必要時(shí)需手術(shù)切除,常用術(shù)式包括痔核套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
內(nèi)痔導(dǎo)致的黏液分泌增多或糞便殘留可刺激肛周皮膚,引起持續(xù)性瘙癢。搔抓可能繼發(fā)皮膚破損或感染。保持肛周清潔干燥是關(guān)鍵,可溫水坐浴后外涂氧化鋅軟膏、糠酸莫米松乳膏或復(fù)方利多卡因乳膏緩解癥狀,合并感染時(shí)需加用紅霉素軟膏。
內(nèi)痔患者因直腸黏膜分泌增多或肛門閉合不全,常出現(xiàn)肛周潮濕不適。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌,加重局部炎癥。建議選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用無(wú)酒精濕巾清潔,必要時(shí)可局部使用爽身粉保持干燥。合并濕疹時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。
部分內(nèi)痔患者因恐懼疼痛刻意抑制便意,或痔核脫出阻塞肛管,導(dǎo)致糞便滯留變硬形成惡性循環(huán)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑軟化糞便。
內(nèi)痔患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,減少久坐久站時(shí)間,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無(wú)法回納或劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),Ⅲ度以上內(nèi)痔或保守治療無(wú)效者可能需要硬化劑注射、紅外線凝固或手術(shù)治療。定期肛腸科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
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