大便有血塊可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下進行針對性處理。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時干硬糞便摩擦可能導致痔核破裂出血,血液與糞便混合形成暗紅色血塊。常伴隨肛門疼痛、瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可導致鮮紅色血塊附著于糞便表面,伴有刀割樣疼痛。多因便秘或腹瀉反復刺激引起。建議增加膳食纖維攝入改善排便,急性期可用復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,慢性肛裂需行肛裂切除術。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉表面糜爛時可排出暗紅色血塊,可能伴隨腹痛、排便習慣改變。腺瘤性息肉有惡變風險,確診后需通過腸鏡下息肉電切術或黏膜切除術治療,術后定期復查腸鏡。
潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜廣泛炎癥潰爛,可排出黏液膿血便伴血塊,伴有腹瀉、里急后重感??赡芘c免疫異常有關,需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血時,糞便中可見暗紅色血塊,可能伴隨消瘦、腸梗阻等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術,中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
日常應注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水清洗肛門,出血期間禁食辛辣刺激食物。若血便持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀,須立即就醫(yī)排查消化道出血等急癥。
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