胎兒遲遲不入盆可能與骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、胎盤位置異常、胎兒過(guò)大等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對(duì)性處理。
骨盆狹窄可能導(dǎo)致胎頭無(wú)法順利進(jìn)入骨盆入口。這種情況多見(jiàn)于身材矮小或骨盆發(fā)育異常的孕婦,可能伴隨恥骨聯(lián)合疼痛、行走困難等癥狀。需通過(guò)骨盆測(cè)量評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
臀位、橫位等異常胎位會(huì)使胎頭無(wú)法銜接骨盆??赏ㄟ^(guò)B超確認(rèn)胎位,孕晚期嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正,失敗時(shí)需手術(shù)分娩。胎位異常可能引起早破水、臍帶脫垂等并發(fā)癥。
子宮肌肉收縮力不足難以推動(dòng)胎兒下降。常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況,表現(xiàn)為宮縮不規(guī)則、產(chǎn)程延長(zhǎng)。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮,或根據(jù)指征改用剖宮產(chǎn)。
前置胎盤可能占據(jù)骨盆空間阻礙胎頭入盆。孕婦會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血,通過(guò)超聲檢查可確診。完全性前置胎盤需絕對(duì)臥床并提前安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。
胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)可能因頭盆不稱難以入盆。常見(jiàn)于妊娠期糖尿病孕婦,需控制血糖并定期監(jiān)測(cè)胎兒大小。預(yù)估胎兒體重過(guò)大時(shí)可考慮擇期剖宮產(chǎn)。
孕晚期建議每天進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床;保持均衡飲食,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi);定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查;出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等情況需立即就醫(yī)。注意觀察胎動(dòng)變化,每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常應(yīng)為3-5次/小時(shí)。
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