49歲月經(jīng)一直不干凈可能與圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān),可通過藥物治療、刮宮術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
卵巢功能衰退導(dǎo)致激素波動,表現(xiàn)為經(jīng)期延長或淋漓出血??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,或氨甲環(huán)酸片止血。伴隨潮熱、失眠等癥狀時需聯(lián)合激素替代治療。
雌激素刺激下子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉,常見經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查可確診,行息肉摘除術(shù)并送病理檢查。術(shù)后可能復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長,超聲檢查可明確肌瘤大小位置。體積較小者可用米非司酮片縮瘤,較大或多發(fā)肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
血小板減少或凝血因子異??赡芤甬惓W訉m出血,需檢測血常規(guī)、凝血四項。確診后需治療原發(fā)病,急性出血期可用酚磺乙胺注射液止血。
絕經(jīng)前后異常出血需警惕內(nèi)膜癌變,表現(xiàn)為持續(xù)出血伴惡臭分泌物。診斷性刮宮病理檢查是金標準,確診后需根據(jù)分期行子宮全切術(shù)及放化療。
日常需記錄出血時間與量,避免劇烈運動及辛辣飲食,保持外陰清潔。貧血患者應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,必要時補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。圍絕經(jīng)期女性需每年進行婦科檢查及超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
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