腸化與腸化生是同一病理過程的不同表述,均指胃黏膜上皮被腸型上皮替代的現(xiàn)象,屬于慢性胃炎進展中的一種病理改變。
腸化是胃黏膜長期受炎癥刺激后發(fā)生的適應(yīng)性改變,表現(xiàn)為胃黏膜表層細胞逐漸被具有腸上皮特征的細胞取代。這種變化常見于慢性萎縮性胃炎患者,內(nèi)鏡下可見黏膜色澤變淡、血管透見。病理學(xué)檢查能明確觀察到杯狀細胞、潘氏細胞等腸上皮特有細胞類型。腸化本身屬于良性病變,但可能伴隨胃酸分泌功能下降,患者易出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良癥狀。
腸化生是腸化的完整醫(yī)學(xué)術(shù)語表述,強調(diào)病理學(xué)上的"化生"特性,即一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的過程。在臨床病理報告中通常采用該術(shù)語,尤其用于描述中重度腸化伴異型增生的情況。腸化生根據(jù)黏液分泌特點可分為完全型和不完全型,后者與胃癌發(fā)生風(fēng)險存在一定關(guān)聯(lián),需通過定期胃鏡監(jiān)測病變進展。
存在腸化或腸化生的患者應(yīng)建立規(guī)律的胃鏡隨訪計劃,中重度不完全型腸化建議每1-2年復(fù)查一次。日常飲食需避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒有助于延緩病變進展,合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)進行規(guī)范根除治療。適度運動可改善胃腸蠕動功能,但需避免餐后立即劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就診。
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