主動脈瘤的癥狀主要有胸痛、背痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為搏動性腫塊、局部壓迫癥狀、破裂出血等癥狀。
胸痛是主動脈瘤的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或撕裂樣疼痛,疼痛部位與動脈瘤位置相關(guān)。升主動脈瘤可引起前胸痛,降主動脈瘤可導(dǎo)致后背痛。疼痛可能放射至頸部、肩部或腹部,活動或體位改變時可能加重。胸痛可能與動脈瘤擴(kuò)張牽拉血管壁或壓迫周圍組織有關(guān)。
背痛多見于胸腹主動脈瘤,疼痛常位于肩胛間區(qū)或腰部,呈持續(xù)性隱痛或突然劇烈撕裂樣疼痛。突發(fā)劇烈背痛可能提示動脈瘤破裂或夾層形成,屬于急癥情況。背痛程度與動脈瘤大小、位置、生長速度相關(guān),巨大動脈瘤可能壓迫脊柱神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛。
呼吸困難常見于升主動脈瘤或主動脈弓瘤,因瘤體壓迫氣管、主支氣管或肺組織所致?;颊呖赡芨杏X氣短、喘息、平臥困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸。巨大動脈瘤可能直接壓迫肺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致肺不張,或破入胸腔引起血胸加重呼吸困難。
聲音嘶啞多因主動脈弓瘤壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)引起,表現(xiàn)為聲音低沉、發(fā)音費(fèi)力或完全失聲。這種壓迫性聲嘶通常進(jìn)展緩慢,可能伴有飲水嗆咳。左側(cè)喉返神經(jīng)在主動脈弓下方繞行,此處的動脈瘤最容易造成神經(jīng)壓迫癥狀。
吞咽困難多見于胸主動脈瘤壓迫食管所致,患者可能感覺食物通過胸部時有阻塞感或疼痛感。巨大動脈瘤可能造成食管移位或狹窄,導(dǎo)致固體食物吞咽困難。吞咽困難可能進(jìn)行性加重,嚴(yán)重時可影響流質(zhì)飲食攝入。
主動脈瘤患者應(yīng)注意控制血壓,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。飲食上建議低鹽低脂,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,維持正常體重。定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測動脈瘤變化,遵醫(yī)囑使用降壓藥物或他汀類藥物。如出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛、暈厥、休克等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),警惕動脈瘤破裂可能。日常避免增加腹壓的動作如用力排便,咳嗽劇烈時可使用鎮(zhèn)咳藥物。
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