消除疤痕凸起可通過(guò)硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、局部注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕凸起可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)過(guò)度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚隆起、瘙癢等癥狀。
硅酮凝膠可通過(guò)水合作用抑制成纖維細(xì)胞增殖,適用于增生性疤痕早期。常見(jiàn)藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需持續(xù)使用數(shù)月。使用前應(yīng)清潔患處,避免接觸眼睛及黏膜。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
持續(xù)加壓能減少局部血供,抑制膠原過(guò)度沉積。適用于四肢部位增生性疤痕,需每天佩戴彈力套或壓力衣12-23小時(shí),維持6-12個(gè)月。治療期間需定期調(diào)整壓力強(qiáng)度,觀察皮膚有無(wú)破損或缺血表現(xiàn)。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適合紅色隆起疤痕,需3-5次治療,間隔4-8周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或色素沉著,需加強(qiáng)防曬護(hù)理。瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
糖皮質(zhì)激素局部注射可減輕炎癥反應(yīng),常用復(fù)方倍他米松注射液。每月注射1次,3-4次為療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。曲安奈德注射液適用于小面積瘢痕疙瘩,需配合冷凍治療增強(qiáng)效果。
對(duì)頑固性瘢痕疙瘩可采用手術(shù)切除聯(lián)合放射治療,術(shù)后5天內(nèi)開(kāi)始淺層放療。Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移能改善關(guān)節(jié)部位攣縮疤痕。需配合術(shù)后加壓護(hù)理和藥物注射防止復(fù)發(fā),瘢痕體質(zhì)者手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免搔抓和摩擦,做好防曬措施。增生期疤痕可冷敷緩解瘙癢,飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。陳舊性疤痕可配合按摩促進(jìn)軟化,若出現(xiàn)感染或快速增大需及時(shí)就醫(yī)。不同疤痕類型需個(gè)體化聯(lián)合治療,建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定方案。
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