尿道分泌物可通過尿道拭子采集法、尿液離心沉淀法、前列腺按摩法、導(dǎo)尿采集法和膀胱沖洗法獲取。采集方式需根據(jù)臨床需求由醫(yī)務(wù)人員操作,避免自行取樣導(dǎo)致污染或損傷。
使用無菌棉拭子或?qū)S貌蓸邮米硬迦肽虻揽?-4厘米,輕輕旋轉(zhuǎn)后取出。適用于淋球菌、衣原體等性傳播疾病病原體檢測。操作前需清潔會(huì)陰部,避免外陰分泌物污染樣本。男性患者建議晨起排尿前采集以提高陽性率。
留取首段尿10-20毫升,經(jīng)離心處理后取沉淀物鏡檢或培養(yǎng)。適用于普通細(xì)菌感染篩查,可檢測白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及病原微生物。需注意采集前1小時(shí)避免排尿,女性應(yīng)分開陰唇防止陰道分泌物混入。
通過直腸指診按摩前列腺促使分泌物從尿道口排出,用載玻片直接接取或拭子蘸取。主要用于慢性前列腺炎診斷,可檢測卵磷脂小體數(shù)量和炎性細(xì)胞。急性前列腺炎禁用此法,操作后需口服抗生素預(yù)防感染。
在無菌條件下插入導(dǎo)尿管,棄去初始尿液后收集后續(xù)尿液或直接吸取尿道分泌物。適用于排尿困難患者或需精確區(qū)分上/下尿路感染時(shí)。存在尿道狹窄者需謹(jǐn)慎操作,必要時(shí)使用小兒導(dǎo)尿管減少損傷。
經(jīng)導(dǎo)尿管注入無菌生理鹽水后回抽沖洗液送檢。用于特殊病原體定位或頑固性感染診斷,可獲取膀胱及近端尿道分泌物。操作后可能出現(xiàn)短暫血尿,需配合使用鹽酸左氧氟沙星片等抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)感染。
采集前3天應(yīng)避免性生活及使用陰道洗液,取樣后2小時(shí)內(nèi)送檢以保證檢測準(zhǔn)確性。不同檢測項(xiàng)目對(duì)樣本要求各異,如PCR檢測需專用保存管,細(xì)菌培養(yǎng)須避免冷藏。若出現(xiàn)取樣后持續(xù)疼痛或出血,需及時(shí)就醫(yī)排除尿道損傷。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免穿緊身褲摩擦尿道口,適量飲水有助于分泌物排出。
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