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孕婦出現(xiàn)肝功能異常是何含義

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孕婦出現(xiàn)肝功能異常是指妊娠期間肝臟相關生化指標超出正常范圍，提示肝臟可能受到損害或負擔加重，需明確原因并針對性處理。

一、生理性適應

妊娠本身可導致肝功能指標出現(xiàn)生理性波動。為適應胎兒發(fā)育，孕婦血容量增加，心臟負荷加重，可能引起肝臟血流灌注相對變化。體內(nèi)雌激素、孕激素水平顯著升高，影響肝臟對膽紅素的攝取和排泄，部分孕婦可出現(xiàn)血清堿性磷酸酶輕度升高。這種生理性改變通常程度較輕，不伴有明顯臨床癥狀，分娩后多可自行恢復。無須特殊藥物治療，但需定期監(jiān)測肝功能指標，注意休息，保證均衡營養(yǎng)。

二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，可能與雌激素水平過高、遺傳易感性及環(huán)境因素有關。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，以手掌、腳掌為甚，夜間加重，可伴有黃疸、尿色加深及疲勞感。肝功能檢查可見血清膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。該病增加胎兒窘迫、早產(chǎn)等風險。治療需在醫(yī)生指導下進行，旨在緩解癥狀、改善肝功能、降低圍產(chǎn)兒風險。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等，并需加強胎兒監(jiān)護。

三、妊娠劇吐

嚴重的惡心嘔吐導致脫水、電解質(zhì)紊亂及饑餓狀態(tài)，可引起肝細胞脂肪變性或損傷，導致轉(zhuǎn)氨酶升高。通常發(fā)生在妊娠早期，伴有明顯體重下降、尿酮體陽性。治療關鍵在于糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑靜脈補充液體、葡萄糖及電解質(zhì)。在醫(yī)生指導下，可使用維生素B6片等藥物緩解嘔吐癥狀。同時應嘗試少食多餐，選擇清淡易消化的食物，避免油膩氣味刺激。

四、妊娠期急性脂肪肝

這是一種罕見但兇險的妊娠期特發(fā)性疾病，多在妊娠晚期發(fā)病。其發(fā)病可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關。典型癥狀包括乏力、惡心嘔吐、右上腹疼痛，迅速出現(xiàn)黃疸，并可進展為凝血功能障礙、低血糖、肝性腦病等。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，但膽紅素升高顯著，伴有血氨升高。本病危及母嬰生命，一經(jīng)確診需立即終止妊娠，并給予重癥監(jiān)護、支持治療，如輸注新鮮冰凍血漿、糾正低血糖等。

五、合并病毒性肝炎

孕婦可能合并感染乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等，導致病毒性肝炎活動。這與病毒復制激活或新近感染有關。癥狀包括食欲不振、厭油、惡心、黃疸、肝區(qū)不適等。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均明顯升高，病毒學標志物陽性。治療需在感染科及產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下進行，以保肝、降酶、抗病毒及支持治療為主?？勺襻t(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，抗病毒治療需嚴格評估指征并選擇對胎兒安全的藥物。

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合肝病科或消化內(nèi)科醫(yī)生進行全面評估。診斷需結(jié)合病史、癥狀、體征及肝功能、病毒血清學、肝臟超聲等檢查。治療原則是針對病因，同時加強保肝支持。生活上應絕對禁酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品，飲食宜清淡、高蛋白、高維生素，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累與精神緊張，并遵醫(yī)囑定期復查肝功能及胎兒情況，以確保母嬰安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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