印戒細(xì)胞癌可能由遺傳因素、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙飲酒等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、嘔血等癥狀??赏ㄟ^胃鏡檢查、病理活檢等方式確診,需根據(jù)病情采用手術(shù)切除、化療等治療手段。
部分印戒細(xì)胞癌患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性。這類患者胃黏膜細(xì)胞更易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,可能伴隨家族聚集發(fā)病現(xiàn)象。確診后需進(jìn)行基因檢測(cè),直系親屬應(yīng)定期接受胃鏡篩查。治療需結(jié)合根治性手術(shù)與靶向藥物,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。
幽門螺桿菌持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥,刺激胃黏膜上皮細(xì)胞異常增殖。感染超過10年者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,常見于胃竇部病變。根除治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后每2年應(yīng)復(fù)查胃鏡。
長(zhǎng)期慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生是重要癌前病變,胃酸分泌減少導(dǎo)致亞硝酸鹽類物質(zhì)蓄積?;颊叨喑霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感,病理檢查可見胃腺體結(jié)構(gòu)異常。治療需服用替普瑞酮膠囊修復(fù)胃黏膜,配合葉酸片逆轉(zhuǎn)化生,每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。
每日食鹽攝入量超過10克會(huì)破壞胃黏膜屏障,腌制食品中的亞硝胺化合物可直接損傷DNA。這類患者常見胃體部彌漫性病變,早期可能僅表現(xiàn)為反酸噯氣。需嚴(yán)格低鹽飲食,補(bǔ)充維生素C泡騰片抗氧化,使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有協(xié)同致癌作用,會(huì)導(dǎo)致印戒細(xì)胞特征性黏液分泌異常。患者多合并胃食管反流癥狀,腫瘤惡性程度較高。除戒除煙酒外,治療需采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液的強(qiáng)化療方案,必要時(shí)行全胃切除術(shù)。
預(yù)防印戒細(xì)胞癌需從40歲起定期胃鏡檢查,尤其有家族史者應(yīng)提前至35歲篩查。日常避免進(jìn)食燙食、熏烤食物,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。確診后應(yīng)保持高蛋白飲食,術(shù)后患者需少量多餐并補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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