甲減意外懷孕一般需要立即就醫(yī)調(diào)整甲狀腺激素替代治療方案,同時(shí)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。甲減孕婦可能出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、妊娠高血壓、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題,需通過(guò)定期甲狀腺功能檢查、藥物劑量調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)。
妊娠期甲狀腺激素需求增加,原有左甲狀腺素鈉片劑量可能不足。需在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,通常孕早期TSH需控制在2.5mIU/L以下。常用調(diào)整藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等,禁止自行增減藥量。
每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,孕中晚期需增加胎兒超聲檢查頻次。甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異常,建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排除染色體問(wèn)題。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢需及時(shí)就診。
左甲狀腺素鈉片通常需增加20-30%劑量,空腹服用且與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)。若原使用甲狀腺片需更換為左甲狀腺素鈉片以精確控制劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需立即復(fù)診。
每日需保證150微克碘攝入,可食用加碘鹽、海帶等。同時(shí)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克/天,孕中期起增加鐵劑預(yù)防貧血。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。
甲減孕婦易合并妊娠期高血壓和糖尿病,需定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、下肢水腫等癥狀需警惕子癇前期。分娩后仍需持續(xù)甲狀腺功能監(jiān)測(cè),部分患者產(chǎn)后需調(diào)整藥量。
甲減孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,推薦雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,避免接觸放射性物質(zhì)。保持樂(lè)觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能需終身服藥。
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