AAH通常屬于良性病變,但存在極少數(shù)惡變可能。AAH是肺泡上皮不典型增生的簡稱,屬于肺組織癌前病變的一種過渡狀態(tài)。
AAH在病理學上表現(xiàn)為肺泡壁的細胞輕度異常,但未突破基底膜,生長緩慢且無侵襲性。影像學檢查中多呈現(xiàn)為小于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié),邊緣清晰,長期隨訪中體積穩(wěn)定。其細胞異型性低于原位腺癌,組織學特征與正常肺泡結(jié)構(gòu)仍有連續(xù)性。
約5%的AAH病例可能進展為原位腺癌或微浸潤性腺癌,多見于長期吸煙者或合并其他高危因素人群。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)密度增高、實性成分增加或直徑超過10毫米,需警惕惡變傾向?;驒z測顯示部分AAH存在EGFR或KRAS突變,與惡性轉(zhuǎn)化風險相關。
確診AAH后建議每6-12個月進行低劑量CT隨訪,觀察結(jié)節(jié)變化特征。戒煙可顯著降低惡變風險,同時避免接觸二手煙、廚房油煙等肺部刺激物。保持適度有氧運動如快走、游泳有助于增強肺功能,飲食中增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。若出現(xiàn)咳嗽、胸痛等新發(fā)癥狀應及時復查,必要時通過穿刺活檢明確性質(zhì)。日常需注意預防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗減少炎癥刺激。
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