ppd試驗(yàn)陽(yáng)性通常提示機(jī)體感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但無法直接診斷為活動(dòng)性結(jié)核病。

ppd試驗(yàn)即結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)來評(píng)估機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌免疫反應(yīng)的一種方法。當(dāng)皮試后48至72小時(shí)，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，且硬結(jié)平均直徑達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可判定為陽(yáng)性結(jié)果。這一結(jié)果的意義需要結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行綜合解讀。對(duì)于未曾接種卡介苗的成年人，ppd試驗(yàn)陽(yáng)性通常意味著既往曾感染過結(jié)核分枝桿菌，體內(nèi)存在針對(duì)該菌的免疫記憶。對(duì)于已接種卡介苗的兒童或青少年，陽(yáng)性結(jié)果可能是卡介苗接種后的正常免疫反應(yīng)。在臨床評(píng)估中，硬結(jié)的大小是重要的參考指標(biāo)，硬結(jié)直徑越大，通常提示感染或活動(dòng)性結(jié)核病的可能性相對(duì)增加，但并非絕對(duì)。醫(yī)生在判斷時(shí)，還會(huì)重點(diǎn)詢問患者是否有結(jié)核病密切接觸史、是否出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周、午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等結(jié)核病相關(guān)癥狀。對(duì)于無任何癥狀、硬結(jié)直徑較小的單純陽(yáng)性者，多數(shù)情況下僅提示為潛伏性結(jié)核感染，即體內(nèi)有結(jié)核菌但不發(fā)病也不傳染他人。

ppd試驗(yàn)陽(yáng)性也可能指向活動(dòng)性結(jié)核病，但這需要進(jìn)一步的證據(jù)支持。當(dāng)陽(yáng)性結(jié)果伴有前述的結(jié)核病相關(guān)癥狀，或胸片、胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有典型的活動(dòng)性結(jié)核病灶時(shí)，臨床診斷活動(dòng)性結(jié)核病的概率會(huì)顯著增高。對(duì)于人類免疫缺陷病毒感染者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者、糖尿病患者等免疫力低下的人群，ppd試驗(yàn)陽(yáng)性需要給予更高程度的警惕，因?yàn)樗麄儚臐摲腥景l(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。如果患者近期與活動(dòng)性肺結(jié)核病人有過密切接觸，即使癥狀不明顯，其ppd試驗(yàn)陽(yáng)性也需積極處理。對(duì)于這部分高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行更深入的檢查，如痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)以及影像學(xué)檢查，以明確是否存在活動(dòng)性結(jié)核病。

發(fā)現(xiàn)ppd試驗(yàn)陽(yáng)性后，無須過度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視并采取正確的后續(xù)步驟。最關(guān)鍵的一步是攜帶皮試結(jié)果及時(shí)前往醫(yī)院結(jié)核病科、感染科或呼吸內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)情況安排胸部X光或CT檢查。如果排除了活動(dòng)性結(jié)核病，對(duì)于部分潛伏性結(jié)核感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性治療以降低未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等，但所有用藥必須在醫(yī)生全面評(píng)估后指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服藥。日常生活中，應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，保證充足的睡眠與均衡的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)自身抵抗力。對(duì)于確診的活動(dòng)性結(jié)核病患者，則必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核治療，并注意隔離，避免傳染他人。