左側(cè)乳腺占位病變是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺組織異常區(qū)域,可能包括乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎性病變或乳腺癌等。乳腺占位病變的性質(zhì)需要通過(guò)病理活檢進(jìn)一步明確。
乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成的液體囊腔,屬于良性病變??赡芘c激素水平波動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的圓形腫塊,超聲檢查顯示無(wú)回聲區(qū)。體積較小且無(wú)癥狀的囊腫通常無(wú)須治療,定期復(fù)查即可;若囊腫較大或引起疼痛,可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
纖維腺瘤是乳腺常見(jiàn)的良性腫瘤,由腺上皮和間質(zhì)組成,多見(jiàn)于青年女性。觸診時(shí)可觸及質(zhì)地韌、表面光滑的腫塊,活動(dòng)度良好。影像學(xué)檢查顯示邊界清晰的均質(zhì)低回聲團(tuán)塊。直徑小于3厘米且生長(zhǎng)緩慢的纖維腺瘤可觀察隨訪,若持續(xù)增大或影響外觀可手術(shù)切除。
乳腺炎性病變包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,前者多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,后者可能與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。臨床表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),部分可形成膿腫。治療需根據(jù)病因選擇抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片,或配合膿腫切開(kāi)引流。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管的良性腫瘤,主要癥狀為單側(cè)乳頭血性溢液。超聲或乳管鏡檢查可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)占位,確診需病理檢查。由于存在惡變概率,通常建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管,術(shù)后需定期復(fù)查乳腺鉬靶。
乳腺癌是乳腺惡性腫瘤,早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,晚期可出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等。影像學(xué)檢查顯示邊緣毛刺狀或不規(guī)則形占位,可能伴有微鈣化。確診需穿刺活檢,治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)配合化療如多西他賽注射液、靶向治療如曲妥珠單抗注射液等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺占位病變后應(yīng)完善超聲、鉬靶或磁共振檢查,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。日常需避免乳腺外傷,每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺篩查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,控制高脂肪食物攝入,適量運(yùn)動(dòng)有助于維持激素水平穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚改變,須及時(shí)就診。
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