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急性心肌梗死術(shù)后怎么辦

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急性心肌梗死術(shù)后可通過藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式改善預(yù)后。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。

1、藥物治療

術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,防止血栓再次形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減輕心臟負(fù)荷。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可緩解心絞痛癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向及肝功能。

2、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-4周開始循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、踏車訓(xùn)練,從每天5-10分鐘逐步增加至30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過靜息心率20次/分為宜。阻抗訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免屏氣動(dòng)作??祻?fù)訓(xùn)練可改善心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐量。

3、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克。增加全谷物、深海魚類、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工肉制品。少量多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。

4、心理疏導(dǎo)

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過認(rèn)知行為療法改善。參加心臟康復(fù)病友互助小組,分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂血糖等指標(biāo)。冠脈CT或造影復(fù)查根據(jù)病情安排在術(shù)后6-12個(gè)月。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需立即就診。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。注意保暖防寒,冬季外出佩戴口罩。學(xué)習(xí)識(shí)別心絞痛與心肌梗死癥狀差異,掌握心肺復(fù)蘇技能。家屬應(yīng)了解急救流程,家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。建立健康檔案記錄每日血壓、心率及用藥情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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