腳趾關(guān)節(jié)突然腫脹疼痛可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、穿刺引流、手術(shù)治療等方式改善??赡苡赏鈧?、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止活動,抬高患肢促進靜脈回流。使用彈性繃帶或支具固定關(guān)節(jié),避免進一步損傷。建議72小時內(nèi)避免負(fù)重行走,必要時借助拐杖輔助移動。
發(fā)病48小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕滲出,緩解紅腫熱痛癥狀。禁止直接皮膚接觸冰塊以防凍傷。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)急性發(fā)作可選用秋水仙堿片,感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重時需無菌穿刺抽液,同時注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。操作后加壓包扎24小時,保持穿刺點干燥清潔。
慢性痛風(fēng)石沉積或關(guān)節(jié)畸形者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可能需趾關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防血栓形成。
日常需控制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。選擇寬松透氣的鞋子,避免趾關(guān)節(jié)受壓。定期監(jiān)測血尿酸及炎癥指標(biāo),肥胖患者應(yīng)逐步減重。突發(fā)劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱時須及時就醫(yī),禁止自行切開排膿或長期濫用止痛藥。
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