腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腳麻可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑?,但連續(xù)佩戴不超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。避免自行服用激素類藥物,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,配合超聲波治療松解軟組織粘連。每周治療3-5次,10次為1療程。
采用間歇式牽引,重量從體重的1/4開(kāi)始漸增至1/2,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙,促進(jìn)髓核回納。治療時(shí)保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲位,結(jié)束后需臥床休息30分鐘。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用此療法。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開(kāi)窗減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2天可下床活動(dòng)。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄,需配合植骨融合內(nèi)固定。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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