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腰突椎間孔狹窄怎么辦

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腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式干預(yù)。該病癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、先天性椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫,每次20-30分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。體外沖擊波治療能松解粘連組織,改善局部微循環(huán)。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥,配合甘露醇注射液脫水減輕壓迫。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后24小時(shí)即可下床。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)收縮突出組織,適合包容性突出。椎間盤臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖,減輕神經(jīng)壓迫。

5、開放手術(shù)

椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大椎管容積,必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性?,F(xiàn)代通道輔助技術(shù)可減少肌肉剝離,術(shù)后配合支具保護(hù)3個(gè)月。手術(shù)指征包括進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損害。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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