慢性腎病三期通常無法治愈,但可通過規(guī)范治療延緩疾病進(jìn)展。慢性腎病三期指腎小球濾過率下降至30-59毫升/分鐘/1.73平方米的階段,主要表現(xiàn)為水腫、血壓升高、乏力等癥狀。
慢性腎病三期可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害等原發(fā)病有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑控制血壓,或使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖,延緩腎功能惡化。
患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、牛奶等食物。同時需控制鈉鹽攝入,每日低于5克,避免腌制食品及加工肉類,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎病三期易并發(fā)腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常等問題?;颊咝枳襻t(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,或使用碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝,改善生活質(zhì)量。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白等指標(biāo),通過腎小球濾過率變化評估疾病進(jìn)展。同時定期測量血壓、體重,記錄每日尿量變化,及時發(fā)現(xiàn)病情波動。
患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,預(yù)防感染及脫水情況。進(jìn)行影像學(xué)檢查時需謹(jǐn)慎使用造影劑,必要時進(jìn)行水化治療保護腎功能。
慢性腎病三期患者需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整藥物劑量或服用偏方。保持良好心態(tài),保證充足睡眠,戒煙限酒,定期到腎內(nèi)科門診隨訪,通過綜合管理措施有效延緩疾病進(jìn)展。
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