失血性休克應(yīng)立即采取急救措施并緊急就醫(yī),可通過補充血容量、控制出血、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒、防治并發(fā)癥等方式治療。失血性休克通常由外傷、手術(shù)、消化道出血、產(chǎn)科出血、動脈瘤破裂等原因引起。
快速建立靜脈通道并輸注液體是維持有效循環(huán)的基礎(chǔ)。首選晶體液如生理鹽水或乳酸鈉林格注射液快速輸注,后續(xù)可補充膠體液如羥乙基淀粉注射液。液體復(fù)蘇目標(biāo)為恢復(fù)血壓及組織灌注,但需避免過量導(dǎo)致肺水腫。
針對出血原因采取機械性止血手段。對于體表創(chuàng)傷可采用加壓包扎或止血帶,內(nèi)臟出血需通過手術(shù)探查實現(xiàn)確切止血。必要時可聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
在充分補液后若血壓仍不穩(wěn)定,需使用多巴胺注射液或去甲腎上腺素注射液提升血管張力。這類藥物通過收縮外周血管保證心腦等重要器官供血,使用時需嚴(yán)格監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)。
組織灌注不足會導(dǎo)致代謝性酸中毒,需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。酸中毒糾正可恢復(fù)血管對活性藥物的敏感性,同時改善凝血功能狀態(tài)。
休克可能引發(fā)多器官功能障礙綜合征,需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液控制感染,同時監(jiān)測腎功能并警惕急性腎損傷。對于意識障礙患者需保持呼吸道通暢。
失血性休克恢復(fù)期需保持臥床休息,逐步增加營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、雞肉等,適當(dāng)補充含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等。根據(jù)體力恢復(fù)情況可進行床上被動活動,逐漸過渡到床邊坐立及慢步行走。注意保持皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療與復(fù)查。
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