膽紅素過高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結石、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起,可通過藥物治療、手術干預、光療等方式改善。膽紅素是血紅蛋白分解產物,過高時可能引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。
紅細胞破壞加速會導致間接膽紅素升高,常見于遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血。患者可能出現(xiàn)乏力、脾腫大,需通過糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制溶血,嚴重時需輸血治療。
甲型或乙型肝炎病毒感染可導致肝細胞損傷,直接和間接膽紅素均升高。伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛,需使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、保肝藥如復方甘草酸苷片,并監(jiān)測肝功能。
結石阻塞膽管會引起直接膽紅素顯著升高,出現(xiàn)陶土色糞便和右上腹絞痛??赏ㄟ^ERCP取石或腹腔鏡膽囊切除術治療,術后使用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā)。
這種遺傳性疾病因UGT1A1酶活性不足導致間接膽紅素輕度升高,通常無須特殊治療。避免饑餓、飲酒等誘因,必要時使用苯巴比妥片誘導酶活性。
抗結核藥或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起膽汁淤積性黃疸。需立即停用可疑藥物,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,重癥需血漿置換。
膽紅素升高患者應保持低脂飲食,避免動物內臟等高膽固醇食物;每日飲水2000毫升以上促進代謝;規(guī)律監(jiān)測皮膚鞏膜黃染程度;禁止飲酒及使用肝毒性藥物;出現(xiàn)惡心嘔吐或意識改變需急診就醫(yī)。建議每周進行肝功能復查直至指標穩(wěn)定。
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