新生兒肛周膿腫硬塊可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療或手術(shù)引流等方式消除。肛周膿腫可能與細(xì)菌感染、免疫低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、硬結(jié)、疼痛等癥狀。
保持肛周清潔干燥是基礎(chǔ)措施。每次排便后用溫水輕柔沖洗,避免使用刺激性濕巾??勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,每日1-2次,每次5-10分鐘。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,硬結(jié)處可外敷魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)消散。護(hù)理時(shí)注意觀察硬塊大小變化及是否出現(xiàn)滲液。
若伴隨明顯紅腫熱痛,需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克肟顆粒對(duì)嬰幼兒安全性較高,可覆蓋常見(jiàn)致病菌。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于混合感染??诜盟幫瑫r(shí)可配合外用夫西地酸乳膏。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的波動(dòng)性膿腫,需由小兒外科醫(yī)生行穿刺抽膿。操作前局部涂抹利多卡因乳膏減輕疼痛,使用5毫升注射器抽取膿液后,用生理鹽水沖洗膿腔。術(shù)后繼續(xù)抗生素治療3-5天,每日換藥至創(chuàng)面愈合。
深部膿腫或反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切開(kāi)。采用肛周放射狀切口避免損傷括約肌,膿腔放置橡皮條引流。術(shù)后使用頭孢曲松鈉靜脈滴注3天,創(chuàng)面用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)前需禁食4小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作的膿腫可能與免疫功能相關(guān)。可檢測(cè)血清免疫球蛋白水平,必要時(shí)靜脈輸注丙種球蛋白。母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議母親補(bǔ)充維生素A和鋅元素。對(duì)于合并濕疹等過(guò)敏體質(zhì)患兒,需排查特異性IgE抗體。
日常需選用透氣性好的純棉尿布,每2小時(shí)更換一次。排便后及時(shí)清潔,動(dòng)作需輕柔避免摩擦硬塊。喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,保持大便松軟。密切觀察硬塊變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、膿腫破潰等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期間避免使用爽身粉等可能堵塞毛孔的護(hù)理產(chǎn)品。
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