蛀牙是否需要拔除通常取決于齲壞程度,當(dāng)齲齒發(fā)展為深齲、牙髓炎或根尖周炎且無(wú)法保留時(shí)需拔除。主要有牙體大面積缺損、牙髓壞死、根尖病變、牙齒松動(dòng)、反復(fù)感染等情況。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠結(jié)構(gòu)喪失超過(guò)二分之一,剩余牙體無(wú)法通過(guò)充填或嵌體修復(fù)時(shí)需拔除。此類缺損常伴隨咀嚼功能喪失,修復(fù)體難以獲得足夠固位力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激敏感或食物嵌塞,臨床檢查可見齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層,X線片顯示透射影接近髓腔。
齲齒繼發(fā)不可逆性牙髓炎或牙髓壞死時(shí),若根管治療失敗或患牙無(wú)保留價(jià)值則需拔除。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),X線可見根尖區(qū)低密度影。對(duì)于鈣化根管、器械分離等復(fù)雜情況,拔牙優(yōu)于反復(fù)治療。
根尖周炎形成大面積肉芽腫或囊腫,經(jīng)根管治療和根尖手術(shù)后仍不愈合者需拔除?;颊叱S幸Ш贤础?a href="http://www.deprekin.com/k/rzlqrxhlkn49cz1.html" target="_blank">牙齦瘺管,X線顯示根尖陰影直徑超過(guò)5毫米。病變可能累及鄰牙或上頜竇,長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)頜骨骨髓炎。
齲壞導(dǎo)致牙周支持組織喪失達(dá)三度松動(dòng)時(shí)需拔除。常見于根面齲合并牙周病,臨床檢查探診深度超過(guò)6毫米,牙齒出現(xiàn)病理性移位。此類患牙無(wú)法承擔(dān)正常咬合力,保留可能加速鄰牙牙槽骨吸收。
殘根殘冠引起冠周炎反復(fù)發(fā)作,或成為病灶牙導(dǎo)致遠(yuǎn)隔器官感染時(shí)需拔除。多見于免疫力低下患者,表現(xiàn)為局部腫脹化膿、淋巴結(jié)腫大。血液檢查可見白細(xì)胞升高,拔牙能有效消除感染源。
日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒早期可采用氟化氨銀或樹脂充填,避免進(jìn)展至需拔牙程度。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口,2小時(shí)后可進(jìn)食溫涼軟食,3個(gè)月后需考慮義齒或種植修復(fù)??刂铺鹗硵z入頻率,餐后及時(shí)漱口,兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒。
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