腰椎管狹窄癥的癥狀主要有下肢麻木疼痛、間歇性跛行、腰部酸痛、肌肉無(wú)力及大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥通常由椎間盤(pán)退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素引起，可能伴隨站立行走加重、臥床減輕等表現(xiàn)。
1、下肢麻木疼痛
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)根時(shí)，常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿擴(kuò)散，伴隨針刺樣或燒灼樣麻木感。癥狀在久站、行走或腰椎后伸時(shí)加重，彎腰或坐位時(shí)可緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解神經(jīng)水腫。
2、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹乏力，被迫停下休息數(shù)分鐘才能繼續(xù)行走，稱(chēng)為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于行走時(shí)椎管內(nèi)靜脈叢充血加重脊髓壓迫，休息后充血減輕癥狀緩解。嚴(yán)重者步行距離可能縮短至幾十米，需通過(guò)椎管減壓手術(shù)改善。
3、腰部酸痛
長(zhǎng)期腰椎穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致腰部深層肌肉勞損，表現(xiàn)為晨起或久坐后腰部僵硬酸痛，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞?？赡芘c椎間盤(pán)高度降低、小關(guān)節(jié)增生有關(guān)。建議通過(guò)核心肌群鍛煉如平板支撐增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
4、肌肉無(wú)力
馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)足下垂、踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力等運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者甚至無(wú)法完成踮腳尖動(dòng)作。查體可見(jiàn)肌力下降、腱反射減弱，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需通過(guò)腰椎磁共振明確壓迫程度，必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù)。
5、大小便功能障礙
嚴(yán)重腰椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或大便失禁等括約肌功能障礙，屬于急診手術(shù)指征。此類(lèi)患者常伴有會(huì)陰部麻木及性功能障礙，需緊急行椎管減壓術(shù)避免不可逆神經(jīng)損傷。
腰椎管狹窄癥患者應(yīng)避免久坐久站及重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎屈曲位。急性期疼痛可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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