行房出血可能與陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān),建議進(jìn)行婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)、宮頸TCT及HPV篩查、超聲檢查等。長期反復(fù)出血需排除惡性腫瘤可能。
陰道炎是常見原因之一,可能與細(xì)菌、霉菌或滴蟲感染有關(guān),通常伴隨外陰瘙癢或異味。檢查需采集分泌物進(jìn)行顯微鏡檢和培養(yǎng),明確病原體后可針對(duì)性使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或保婦康栓。宮頸病變包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等,接觸性出血是典型表現(xiàn),通過婦科檢查可見宮頸充血或糜爛,TCT能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常,高危型HPV感染需進(jìn)一步陰道鏡活檢。子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致宮腔出血,超聲檢查可顯示宮腔內(nèi)占位性病變,宮腔鏡能直接觀察并取樣病理檢查。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)行房出血要警惕子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和分段診刮。凝血功能障礙或服用抗凝藥物也可能引發(fā)出血,需完善凝血四項(xiàng)檢查。緊急避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器可能引起激素波動(dòng)或機(jī)械刺激,導(dǎo)致非規(guī)律出血。
建議避免性生活至出血停止,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。出血期間禁止盆浴或使用衛(wèi)生棉條,可溫水清洗外陰。記錄出血時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。長期出血可能導(dǎo)致貧血,可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,但確診前避免自行服用止血藥物。
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