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為什么氣胸會(huì)復(fù)發(fā)

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氣胸復(fù)發(fā)通常與基礎(chǔ)肺疾病未治愈、肺組織修復(fù)不良或生活習(xí)慣不當(dāng)有關(guān)。主要有原發(fā)性氣胸未徹底治療、繼發(fā)性氣胸基礎(chǔ)疾病持續(xù)存在、胸膜粘連異常、劇烈運(yùn)動(dòng)或氣壓變化刺激、吸煙或環(huán)境污染等因素。

1、原發(fā)性氣胸未徹底治療

原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年，因肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂導(dǎo)致。若初次發(fā)作僅行胸腔穿刺抽氣而未處理肺大皰，肺組織未完全復(fù)張時(shí)，肺大皰可能再次破裂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，需通過(guò)胸部CT明確肺大皰位置。治療可采用胸腔閉式引流術(shù)或電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片預(yù)防感染。

2、繼發(fā)性氣胸基礎(chǔ)疾病持續(xù)存在

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞，形成易破裂的肺大皰。若原發(fā)病控制不佳，咳嗽或用力時(shí)肺泡內(nèi)壓驟增可誘發(fā)復(fù)發(fā)?；颊叱０橛新钥人?、咳痰等癥狀。需長(zhǎng)期規(guī)范治療原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制病情，肺結(jié)核患者需足療程服用異煙肼片、利福平膠囊。

3、胸膜粘連異常

既往氣胸發(fā)作后胸膜腔可能形成纖維粘連帶，這些條索狀組織在呼吸運(yùn)動(dòng)中可能牽拉正常肺組織導(dǎo)致撕裂。胸部X線可見(jiàn)胸膜增厚或索條影。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸，需通過(guò)胸膜固定術(shù)促使臟層與壁層胸膜粘連，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。術(shù)后可短期使用洛索洛芬鈉片緩解胸痛。

4、劇烈運(yùn)動(dòng)或氣壓變化刺激

潛水、高空飛行等氣壓急劇變化的環(huán)境，或籃球、舉重等需屏氣的劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使肺泡內(nèi)壓顯著升高。尤其存在肺大皰者更易誘發(fā)肺泡破裂。臨床常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸悶氣促，需避免相關(guān)活動(dòng)至少3個(gè)月。乘坐飛機(jī)前應(yīng)復(fù)查胸部影像確認(rèn)肺完全復(fù)張，必要時(shí)推遲行程。

5、吸煙或環(huán)境污染

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁彈性纖維，增加肺大皰形成概率。長(zhǎng)期暴露于粉塵、霧霾環(huán)境同樣會(huì)加重肺部炎癥?；颊叨喟橛谐科鹂人?、痰多等癥狀。必須嚴(yán)格戒煙并減少污染暴露，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排痰，配合家庭氧療改善肺功能。

氣胸患者日常應(yīng)保持大便通暢避免用力屏氣，睡眠時(shí)抬高床頭減輕膈肌壓迫?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，但須避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，促進(jìn)胸膜修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸費(fèi)力需立即就診。合并慢性肺疾病者需持續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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