高血壓患者通常需要完成血壓監(jiān)測、血液生化檢查、尿液檢查、心電圖檢查、超聲心動圖檢查等基礎項目,必要時需結合動態(tài)血壓監(jiān)測或靶器官評估。
診室血壓測量是診斷高血壓的基礎,需非同日三次測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。家庭自測血壓可排除白大衣高血壓,推薦使用上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和吸煙。
包括空腹血糖、血脂四項、血肌酐、血尿酸、血鉀等指標。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高提示動脈硬化風險,血肌酐超過133μmol/L可能提示腎功能損傷,血鉀異常需警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。
尿常規(guī)中蛋白尿或微量白蛋白尿是早期腎損傷標志,24小時尿蛋白定量超過150mg需考慮高血壓腎病。尿鈉檢測有助于評估鹽敏感性高血壓,尿兒茶酚胺代謝物篩查可輔助診斷嗜鉻細胞瘤。
可發(fā)現(xiàn)左心室高電壓、ST-T改變等心肌肥厚征象,房顫等心律失??赡芴崾靖哐獕盒呐K病。心電圖異?;颊咝柽M一步行心臟超聲評估,QRS波群增寬超過120ms可能合并傳導阻滯。
可量化左心室質量指數,舒張功能減退常早于收縮功能異常。主動脈根部擴張超過40mm需警惕主動脈夾層風險,室間隔厚度超過12mm提示明確的心肌重構。
高血壓患者除定期檢查外,應保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒,肥胖者需將體重指數控制在24以下。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下,餐后10mmol/L以下。居家血壓監(jiān)測建議早晚各一次,記錄收縮壓、舒張壓和心率三項數據。
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