孩子割包莖的適宜年齡通常為5-7歲,若存在反復(fù)感染或排尿困難等問題可提前干預(yù)。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮無法上翻顯露陰莖頭,需根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況、癥狀嚴(yán)重程度及醫(yī)生評估綜合決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
多數(shù)情況下,嬰幼兒期的生理性包莖無須特殊處理,隨著生長發(fā)育,包皮與陰莖頭逐漸分離,包皮口自然擴(kuò)張。若5歲后仍存在包皮完全無法上翻、排尿時(shí)包皮鼓包、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎等情況,建議考慮手術(shù)干預(yù)。此時(shí)兒童已具備一定配合能力,術(shù)后護(hù)理相對容易,且手術(shù)對心理影響較小。對于無明顯癥狀的兒童,可觀察到青春期前,但若青春期后仍存在包莖,可能影響陰莖發(fā)育,需及時(shí)處理。
少數(shù)情況下,嚴(yán)重包莖可能導(dǎo)致尿潴留、泌尿道感染或影響陰莖發(fā)育,需盡早手術(shù)。先天性包莖合并尿道下裂等畸形、反復(fù)發(fā)生尿路感染或包皮嵌頓的患兒,可能需在3歲前進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、吻合器包皮環(huán)切術(shù)等,具體選擇需由??漆t(yī)生評估。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動,穿寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿。家長應(yīng)觀察傷口有無紅腫滲液,按醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血不止,需及時(shí)復(fù)診。日常護(hù)理中避免強(qiáng)行上翻包皮,清潔時(shí)僅需輕柔沖洗外部即可。
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