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壞死性小腸結(jié)腸炎怎么治療

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壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術治療等方式干預。該病通常由腸道缺血、細菌感染、早產(chǎn)等因素引起，表現(xiàn)為腹脹、血便、發(fā)熱等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物對病變腸壁的刺激。胃腸減壓期間需密切監(jiān)測引流液性狀和量，同時配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。禁食時間通常持續(xù)7-14天，待腸鳴音恢復、腹脹消退后逐步過渡到微量喂養(yǎng)。

2、靜脈營養(yǎng)支持

采用全腸外營養(yǎng)提供足夠熱量和營養(yǎng)素，維持血漿白蛋白在30g/L以上。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，熱卡按100-120kcal/kg/d計算。治療期間定期監(jiān)測肝功能、血糖、甘油三酯等指標，避免膽汁淤積或代謝并發(fā)癥。

3、抗生素治療

經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋腸道常見致病菌。嚴重感染可聯(lián)用注射用萬古霉素對抗耐藥菌，療程一般持續(xù)10-14天。用藥期間需監(jiān)測腎功能及糞便菌群變化，必要時根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整方案。

4、手術治療

出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或內(nèi)科治療無效時需行剖腹探查術，術式包括腸造瘺術或病變腸段切除術。術前需糾正凝血功能障礙和酸中毒，術后繼續(xù)胃腸減壓并給予腸外營養(yǎng)支持。新生兒患者建議采用腹腔引流術作為過渡治療。

5、恢復期管理

癥狀緩解后先嘗試少量稀釋配方奶或母乳，從5ml/kg/d開始逐漸增量。喂養(yǎng)期間觀察有無嘔吐、腹脹復發(fā)，必要時添加乳糖酶或改用深度水解蛋白配方。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標，監(jiān)測腸狹窄等遠期并發(fā)癥。

壞死性小腸結(jié)腸炎患者恢復期應保持低渣飲食，避免高滲食物刺激腸道。喂養(yǎng)時采取少量多餐原則，每日監(jiān)測體重變化。術后患者需補充維生素B12和鐵劑預防貧血，每3個月復查腹部超聲評估腸道恢復情況。出現(xiàn)反復腹瀉或生長遲緩時需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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