糖尿病的低血糖昏迷是指糖尿病患者因血糖水平過低導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識喪失。低血糖昏迷通常由胰島素或降糖藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動過量等因素誘發(fā),需立即救治以避免腦損傷。
糖尿病患者血糖低于3.9毫摩爾/升時可能出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖等低血糖癥狀。若未及時補(bǔ)充糖分,血糖持續(xù)下降至2.8毫摩爾/升以下,可引發(fā)認(rèn)知障礙、行為異常等神經(jīng)低血糖表現(xiàn)。當(dāng)血糖低于2.2毫摩爾/升時,大腦能量供應(yīng)嚴(yán)重不足,患者會逐漸陷入昏迷狀態(tài),伴隨瞳孔散大、肌張力減弱等體征。此時腦細(xì)胞可能發(fā)生不可逆損傷,甚至危及生命。
部分老年糖尿病患者或長期高血糖患者可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖,血糖已降至危險水平但無典型預(yù)警癥狀,直接進(jìn)入昏迷階段。這種情況與糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致自主神經(jīng)功能減退有關(guān)。使用長效胰島素或磺脲類降糖藥的患者,低血糖昏迷可能延遲發(fā)作且持續(xù)時間較長,需持續(xù)監(jiān)測血糖并靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
發(fā)生低血糖昏迷時應(yīng)立即撥打急救電話,同時讓患者側(cè)臥防止窒息。若條件允許可測量指尖血糖確認(rèn)低血糖,但不應(yīng)延誤救治。未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)者避免強(qiáng)行喂食,以防誤吸。糖尿病患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,外出攜帶糖果或葡萄糖片,運(yùn)動前后及時調(diào)整飲食和藥物劑量。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖識別與急救方法,定期與醫(yī)生溝通優(yōu)化降糖方案。
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