飛蚊癥通常是由玻璃體液化或后脫離引起的。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絲狀物,主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、玻璃體積血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔等原因。
玻璃體液化是飛蚊癥最常見的原因,多見于中老年人。隨著年齡增長,玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導(dǎo)致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài),形成混濁物。這些混濁物在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)投影到視網(wǎng)膜上,表現(xiàn)為飛蚊癥。玻璃體液化通常無須特殊治療,但需定期檢查眼底。
玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,常見于高度近視或眼外傷患者。脫離過程中可能牽拉視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致少量出血,形成飛蚊癥。玻璃體后脫離可能伴隨閃光感,需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。建議出現(xiàn)閃光感時(shí)立即就醫(yī)檢查。
玻璃體積血多由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病引起。血液進(jìn)入玻璃體腔形成紅色飛蚊癥,可能嚴(yán)重影響視力。輕度積血可自行吸收,嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行眼底檢查。
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體可導(dǎo)致飛蚊癥?;颊叱0檠奂t、眼痛、畏光等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽拉或外傷引起,裂孔形成時(shí)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞脫落進(jìn)入玻璃體,產(chǎn)生飛蚊癥?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)大量飛蚊伴閃光感。視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光封閉,否則可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼,減少長時(shí)間盯著電子屏幕。外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含葉黃素的深色蔬菜,有助于維護(hù)眼部健康。如飛蚊突然增多或伴隨閃光感、視野缺損等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查眼底。
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