產(chǎn)后肚子還像四五個(gè)月可能由腹直肌分離、子宮復(fù)舊不全、盆底肌松弛、脂肪堆積、腹腔積液等原因引起,可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠期子宮擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致腹直肌向兩側(cè)分離,產(chǎn)后若未完全恢復(fù)可表現(xiàn)為腹部膨隆。輕度分離可通過(guò)腹式呼吸、平板支撐等康復(fù)訓(xùn)練改善,中重度需結(jié)合電刺激治療。伴隨腰背酸痛癥狀時(shí)建議使用醫(yī)用腹帶輔助支撐。
產(chǎn)后6周子宮未恢復(fù)至孕前狀態(tài)時(shí),下腹部會(huì)持續(xù)隆起。可能與胎盤(pán)殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為惡露異常、下腹墜痛。需超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù)或使用縮宮素注射液促進(jìn)收縮。
分娩造成的盆底肌群損傷會(huì)導(dǎo)致腹腔臟器下垂,使腹部外觀膨大。凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重脫垂需采用盆底重建術(shù)。常伴有壓力性尿失禁、會(huì)陰墜脹感等癥狀。
孕期積累的腹部脂肪未及時(shí)代謝會(huì)形成頑固性肥胖。建議控制每日熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,局部可配合射頻溶脂治療。需排除甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。
產(chǎn)后低蛋白血癥或盆腔炎癥可能導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音、腹部緊繃感。需完善腹部超聲鑒別,治療原發(fā)病同時(shí)可服用螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。
產(chǎn)后應(yīng)堅(jiān)持佩戴收腹帶3-6個(gè)月,每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,減少精制碳水化合物。若產(chǎn)后42天復(fù)查仍有異常,需及時(shí)至婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌電生理檢測(cè)或三維超聲評(píng)估。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用可能影響乳汁分泌的藥物如溴隱亭片。
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