抑郁癥主要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估結(jié)合心理量表篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合診斷。診斷依據(jù)包括核心癥狀評(píng)估、病程標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)功能損害程度以及排除其他軀體疾病。
1、臨床癥狀評(píng)估:醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診了解患者是否存在持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等核心癥狀,同時(shí)評(píng)估是否伴隨睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自責(zé)觀念或自殺傾向等附加癥狀。癥狀需持續(xù)存在2周以上且影響社會(huì)功能。
2、心理量表篩查:常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行量化評(píng)估。量表包含情緒狀態(tài)、軀體癥狀、認(rèn)知功能等維度,總分超過(guò)臨界值提示抑郁傾向,但需結(jié)合臨床判斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:通過(guò)血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測(cè)排除貧血、甲減、電解質(zhì)紊亂等可能引起類似癥狀的軀體疾病。部分患者可能出現(xiàn)血清5-羥色胺水平降低或皮質(zhì)醇節(jié)律異常。
4、影像學(xué)檢查:腦部CT或MRI可用于排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。功能性核磁共振可能顯示前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)活動(dòng)異常,但通常不作為常規(guī)診斷依據(jù)。
5、病程與社會(huì)功能評(píng)估:醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、演變過(guò)程及對(duì)工作學(xué)習(xí)的影響程度。需滿足癥狀持續(xù)2周以上,且導(dǎo)致明顯的社會(huì)功能損害才能確診。
抑郁癥診斷需由精神科醫(yī)生完成綜合評(píng)估,不建議自行使用網(wǎng)絡(luò)量表判斷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和社會(huì)交往。家屬需注意觀察患者情緒變化,避免孤立或過(guò)度施壓。若出現(xiàn)自殺念頭或行為需立即就醫(yī)干預(yù)。日??捎涗浨榫w日記幫助醫(yī)生跟蹤癥狀變化,但不可替代專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。
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