慢性腎臟病5期是腎衰竭終末期,診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升/分鐘或需透析治療。主要依據(jù)腎功能指標(biāo)、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
慢性腎臟病5期即尿毒癥期,核心標(biāo)準(zhǔn)為腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于15毫升/分鐘,此時(shí)腎臟已無(wú)法維持基本代謝功能。患者通常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂、貧血、皮膚瘙癢等癥狀,可能伴隨高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐超過(guò)707微摩爾每升,尿素氮顯著升高,血紅蛋白低于60克每升。影像學(xué)顯示雙腎萎縮,皮質(zhì)變薄。部分患者雖未達(dá)到透析指征,但因高鉀血癥、酸中毒等危及生命的情況仍需緊急透析。
少數(shù)情況下,糖尿病患者或老年人因肌肉量減少,血肌酐值可能偏低,需結(jié)合胱抑素C等更敏感指標(biāo)評(píng)估。某些急性腎損傷患者腎小球?yàn)V過(guò)率短暫低于15毫升/分鐘,但經(jīng)治療可恢復(fù),不屬于慢性腎臟病5期。兒童患者需按年齡調(diào)整腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算公式,避免誤判。
慢性腎臟病5期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在0.6克每公斤體重以下,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免感染和過(guò)度勞累。所有治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)個(gè)體情況選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方案。
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