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智齒什么樣需要拔除

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智齒需要拔除的情況主要包括阻生、反復(fù)發(fā)炎、齲壞嚴(yán)重、壓迫鄰牙或?qū)е卵懒袚頂D。智齒是人類第三磨牙,常因頜骨空間不足引發(fā)問題。

1、阻生智齒

智齒橫向、斜向或倒置生長時(shí)稱為阻生齒,可能完全埋藏于牙齦下或部分萌出。這類智齒容易形成盲袋藏匿食物殘?jiān)?,誘發(fā)冠周炎,伴隨牙齦紅腫、張口受限等癥狀。阻生智齒還可能頂撞第二磨牙牙根,導(dǎo)致鄰牙吸收。臨床常用錐形束CT評估阻生角度,對于存在囊腫風(fēng)險(xiǎn)或神經(jīng)壓迫的病例需盡早手術(shù)拔除。

2、反復(fù)發(fā)炎

每年發(fā)作兩次以上智齒冠周炎即達(dá)到拔除指征。炎癥期可見牙齦瓣充血溢膿,伴有頜面部放射痛和淋巴結(jié)腫大。長期慢性炎癥可能擴(kuò)散至咬肌間隙引發(fā)深部感染。急性期需先使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,待紅腫消退后擇期拔除。妊娠期女性因激素變化更易復(fù)發(fā),建議孕前完成預(yù)防性拔牙。

3、嚴(yán)重齲壞

智齒位置靠后難以清潔,常發(fā)生大面積齲洞或根面齲。當(dāng)齲壞深達(dá)牙髓引發(fā)劇烈自發(fā)痛,或?qū)е卵拦诖竺娣e缺損時(shí),修復(fù)價(jià)值較低。對于已經(jīng)出現(xiàn)根尖陰影的智齒,根管治療成功率顯著低于前磨牙,此時(shí)拔除優(yōu)于保守治療。合并牙周袋深度超過5毫米的智齒,拔除可避免病灶牙影響全口牙周健康。

4、壓迫鄰牙

近中傾斜的智齒會持續(xù)推擠第二磨牙,造成鄰牙牙根外吸收或牙槽骨喪失。早期可能僅表現(xiàn)為鄰牙敏感,后期可出現(xiàn)牙齒松動。正畸治療前通常需要拔除這類智齒,防止影響矯治效果。對于已經(jīng)導(dǎo)致鄰牙三分之一以上根吸收的病例,需同期評估鄰牙保留可能性。

5、牙列擁擠

萌出空間不足的智齒可能推擠前牙,導(dǎo)致下前牙出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或擁擠加重。正畸學(xué)研究表明,拔除阻生智齒可使牙弓長度增加1-2毫米。對于正在進(jìn)行隱形矯正的患者,預(yù)防性拔除智齒能減少復(fù)發(fā)概率。但需注意,單純?yōu)轭A(yù)防擁擠而拔除完全埋伏且無病理改變的智齒存在爭議。

拔除智齒后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生,術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需復(fù)查。未出現(xiàn)癥狀的直立位智齒可定期觀察,但30歲后新發(fā)問題的概率會顯著增加。建議每兩年拍攝全景片監(jiān)測智齒發(fā)育情況,尤其是有頜骨囊腫家族史的人群。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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