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左手大拇指根部疼痛是怎么回事

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左手大拇指根部疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、腕管綜合征、痛風(fēng)等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式緩解。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是導(dǎo)致該部位疼痛的常見(jiàn)原因，多因重復(fù)性抓握動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為拇指活動(dòng)時(shí)根部出現(xiàn)刺痛或灼痛，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，嚴(yán)重時(shí)可能觸及痛性結(jié)節(jié)。早期可通過(guò)減少拇指活動(dòng)頻率，佩戴支具固定制動(dòng)休息。急性發(fā)作期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外用，或口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)解除卡壓。

二、關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯拇指腕掌關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)引起深部鈍痛，伴隨關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病。特征性表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬，用力捏握物體時(shí)疼痛加劇。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

三、外傷

急性扭傷或陳舊性損傷可導(dǎo)致拇指根部韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊撕裂，引發(fā)持續(xù)性脹痛。損傷瞬間可能伴有關(guān)節(jié)彈響，局部出現(xiàn)瘀斑和按壓痛，拇指?jìng)?cè)向活動(dòng)度下降。傷后應(yīng)立即遵循RICE原則進(jìn)行休息冰敷壓迫抬高，48小時(shí)后改用溫?zé)岑煼?。可使用彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合微波理療加速組織修復(fù)。

四、腕管綜合征

腕管內(nèi)容物增生壓迫正中神經(jīng)時(shí)，可能放射至拇指根部產(chǎn)生灼痛或麻木感，夜間癥狀常加重。常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)腕部屈伸動(dòng)作者，可伴隨拇指對(duì)掌力量減弱。改善工作姿勢(shì)，使用腕部中立位支具可緩解神經(jīng)壓迫。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片，嚴(yán)重病例需行腕管切開(kāi)術(shù)松解神經(jīng)，術(shù)后配合低頻電刺激治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

五、痛風(fēng)

尿酸鹽結(jié)晶沉積在拇指掌指關(guān)節(jié)可引起劇烈疼痛，局部皮膚紅腫發(fā)亮，觸碰時(shí)有明顯發(fā)熱感。常發(fā)生于高嘌呤飲食后，疼痛多在夜間突然發(fā)作。急性期需嚴(yán)格限制海鮮動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加飲水量促進(jìn)尿酸排泄。遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片控制急性癥狀，非布司他片降低血尿酸水平，疼痛部位可外敷依托芬那酯凝膠。

出現(xiàn)持續(xù)加重的拇指根部疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，日常生活中注意保持正確手部姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性抓握動(dòng)作，工作間隙進(jìn)行拇指外展拉伸訓(xùn)練，寒冷季節(jié)注意手部保暖，均衡膳食控制尿酸水平，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康，若需長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者建議佩戴防護(hù)支具。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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