肝癌可能會(huì)被誤診為重度脂肪肝,但概率較低。肝癌與重度脂肪肝在影像學(xué)表現(xiàn)上可能存在相似性,但通過腫瘤標(biāo)志物檢測、增強(qiáng)CT或病理活檢可明確鑒別。
肝癌和重度脂肪肝在超聲或CT檢查中均可能表現(xiàn)為肝臟密度異常,尤其當(dāng)肝癌合并脂肪肝時(shí),誤診風(fēng)險(xiǎn)增加。但肝癌通常伴隨甲胎蛋白升高、邊界不清的占位性病變,而重度脂肪肝多為彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性,無明確占位。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、肝功能檢查及動(dòng)態(tài)影像學(xué)隨訪進(jìn)行區(qū)分。
極少數(shù)情況下,非典型肝癌可能因脂肪變性或出血導(dǎo)致影像特征與脂肪肝重疊。此時(shí)需依賴增強(qiáng)MRI、肝穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。合并代謝綜合征的患者若短期內(nèi)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等癥狀,需高度警惕肝癌可能。
建議有慢性肝病基礎(chǔ)的患者定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常占位時(shí)及時(shí)完善增強(qiáng)影像檢查。日常需控制體重、戒酒,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。若確診為脂肪肝,應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及影像學(xué),監(jiān)測病情變化。
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