長期流鼻血可能與干燥性鼻炎、過敏性鼻炎、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻咽部腫瘤等疾病有關(guān)。主要誘因包括鼻腔黏膜損傷、凝血功能障礙、局部血管異常等,建議及時就醫(yī)明確病因。
長期處于干燥環(huán)境或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜萎縮變薄,毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)反復(fù)出血。表現(xiàn)為鼻內(nèi)干痂附著、灼熱感,出血量較少。可使用生理鹽水沖洗鼻腔,局部涂抹紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護(hù)黏膜。
過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,擤鼻或打噴嚏時易造成毛細(xì)血管破裂。常伴鼻癢、陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕。需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。
血壓升高使鼻腔后部靜脈叢血管壓力增大,尤其在情緒激動或用力時易破裂。多表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血,需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙,出血常為雙側(cè)鼻腔滲血且難以自行停止??赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血,需完善血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。
血管瘤或惡性腫瘤侵蝕血管可引起頑固性出血,多為一側(cè)鼻腔反復(fù)滲血伴鼻塞、頭痛。需通過鼻內(nèi)鏡和病理活檢確診,可能需手術(shù)或放射治療。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等有助于增強(qiáng)血管彈性。出血時可坐位前傾,用手指捏緊鼻翼壓迫止血10分鐘,若持續(xù)出血超過20分鐘或伴隨頭暈、心悸需立即急診處理。建議定期進(jìn)行血常規(guī)和血壓監(jiān)測,鼻腔干燥者可使用凡士林涂抹前鼻孔預(yù)防皸裂。
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