左室舒張功能減低通常提示心臟舒張期充盈異常,可能由高血壓、冠心病、心肌病或衰老等因素引起。建議通過超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評(píng)估,并排查是否存在心肌缺血、心肌纖維化等潛在病因。
左室舒張功能減低常見于長期未控制的高血壓患者,心臟后負(fù)荷增加導(dǎo)致左室壁增厚和順應(yīng)性下降。部分患者可能伴隨活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,但早期階段往往無明顯不適。糖尿病、肥胖等代謝性疾病也可通過影響心肌能量代謝導(dǎo)致舒張功能受損,這類患者需同步監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。老年人群因心肌細(xì)胞退行性變出現(xiàn)舒張功能減退時(shí),需與病理性改變進(jìn)行鑒別,重點(diǎn)觀察有無BNP水平升高或肺淤血征象。某些心肌炎恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)一過性舒張功能異常,需要結(jié)合病史和心肌酶譜動(dòng)態(tài)觀察。
日常需限制鈉鹽攝入量,每日不超過5克食鹽,避免腌制食品和加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難,定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,觀察舒張功能參數(shù)變化趨勢(shì),必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT或心臟核磁共振檢查。
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