精索靜脈曲張好發(fā)于長期站立工作者、體力勞動者、腹壓增高者、體型瘦高者以及有家族史或左側(cè)精索靜脈曲張病史的男性。
從事教師、售貨員、外科醫(yī)生、廚師等需要長時間站立職業(yè)的男性,由于重力作用影響靜脈血液回流,下肢及盆腔靜脈壓力持續(xù)增高,容易導(dǎo)致精索靜脈瓣膜功能不全,血液淤積于精索靜脈叢,從而誘發(fā)或加重精索靜脈曲張。這類人群應(yīng)注意工作間隙變換姿勢,適當(dāng)坐下休息,并可穿戴具有支撐作用的專用內(nèi)褲。
從事搬運(yùn)、建筑、重工業(yè)等需要頻繁進(jìn)行重體力勞動或腹部用力的男性,在用力時會導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇升高,阻礙精索靜脈血液向心臟方向回流,長期反復(fù)作用易使精索靜脈血管壁擴(kuò)張、迂曲。建議此類人群在勞動中注意使用正確姿勢,避免長時間屏氣用力,勞動后適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
存在慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生導(dǎo)致排尿困難或腹部有巨大腫瘤等情況的男性,因長期腹壓增高,影響下腔靜脈及髂靜脈回流,進(jìn)而累及精索靜脈,導(dǎo)致靜脈血淤滯、管腔擴(kuò)張。針對病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵,如改善便秘、治療呼吸道疾病、處理前列腺問題或腹部占位性病變,有助于降低精索靜脈曲張的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
身材瘦高,尤其是身高增長迅速的青少年男性,其左精索靜脈以直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)可能更為顯著,加之血管壁結(jié)締組織可能相對薄弱,在直立位時,這段較長的靜脈柱產(chǎn)生的靜水壓更高,更容易發(fā)生血液反流和靜脈曲張。這類人群雖無法改變體型,但應(yīng)避免增加腹壓的行為,并定期進(jìn)行自我檢查。
精索靜脈曲張具有一定的家族聚集傾向,可能與靜脈壁或瓣膜的先天性薄弱有關(guān)。因左側(cè)精索靜脈解剖路徑長、呈直角匯入左腎靜脈,且常受腸系膜上動脈壓迫,故左側(cè)發(fā)病率顯著高于右側(cè)。已有左側(cè)精索靜脈曲張的男性,其右側(cè)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。對于有明確家族史或已有一側(cè)病變者,應(yīng)更加關(guān)注對側(cè)精索的健康狀況,定期進(jìn)行陰囊超聲檢查。
預(yù)防精索靜脈曲張或延緩其進(jìn)展,需從生活方式入手。避免長時間站立或久坐,定時起身活動,改變姿勢。進(jìn)行適度的體育鍛煉,如游泳、慢跑,增強(qiáng)腿部肌肉泵作用,促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免舉重、深蹲等可能驟然增加腹壓的無氧運(yùn)動。保持健康體重,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以預(yù)防便秘,戒煙限酒,減少對血管的刺激。穿著寬松透氣的內(nèi)褲和褲子,避免局部高溫。對于有生育需求或出現(xiàn)明顯陰囊墜脹、疼痛不適的男性,應(yīng)及時前往泌尿外科或男科就診,通過專業(yè)檢查評估病情,并根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察隨訪、藥物治療或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等干預(yù)方式。
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