癱瘓老人褥瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。褥瘡?fù)ǔS砷L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
每2小時幫助老人更換體位,減輕局部持續(xù)受壓。使用氣墊床或減壓墊分散壓力,避免骨突部位直接接觸硬物。保持床單平整干燥,減少摩擦力和剪切力對皮膚的損傷。
對已形成的褥瘡用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織。淺表潰瘍可外用碘伏消毒,深部感染需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料促進(jìn)愈合。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,銀離子敷料預(yù)防創(chuàng)面感染。嚴(yán)重感染時需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),負(fù)壓引流技術(shù)清除創(chuàng)面滲出液。這些物理療法需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于深度潰瘍合并組織壞死的III-IV期褥瘡,可能需行清創(chuàng)縫合術(shù)、皮瓣移植術(shù)等外科處理。術(shù)后仍需持續(xù)減壓護(hù)理防止復(fù)發(fā)。
護(hù)理癱瘓老人需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。每日檢查皮膚狀況,保持會陰清潔干燥,使用溫和的pH平衡清潔劑。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮,注意觀察體溫變化和創(chuàng)面分泌物性狀,發(fā)現(xiàn)感染征象及時就醫(yī)。建立規(guī)律的翻身記錄表,護(hù)理時動作輕柔避免拖拽,與醫(yī)護(hù)人員保持溝通調(diào)整護(hù)理方案。
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