女性腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)過度引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，伴隨局部腫脹；骨質(zhì)增生常見于中老年人，疼痛呈持續(xù)性；外傷可能導(dǎo)致跟骨骨折或軟組織挫傷；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，反復(fù)牽拉會(huì)導(dǎo)致其微小撕裂。典型表現(xiàn)為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。發(fā)病與扁平足、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、穿硬底鞋有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱是人體最粗壯的肌腱，過度使用會(huì)導(dǎo)致其發(fā)炎退化。常見于跑步、籃球等運(yùn)動(dòng)愛好者，疼痛位于腳跟后方，可能伴有僵硬感和局部增粗。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服藥，配合跟腱拉伸康復(fù)。
3、跟骨骨刺
跟骨下緣骨質(zhì)增生會(huì)刺激周圍軟組織，多見于40歲以上人群。疼痛為持續(xù)性鈍痛，長時(shí)間行走后加劇，X線檢查可見骨贅形成。建議選擇軟底緩震鞋，避免赤腳行走，可嘗試超聲波治療。若保守治療無效，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除骨刺，常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、骨肽注射液等。
4、外傷因素
高處墜落或重物砸傷可能導(dǎo)致跟骨骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛和無法承重。輕度挫傷會(huì)出現(xiàn)局部淤青和壓痛，嚴(yán)重者需CT檢查排除骨折。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，骨折需石膏固定6-8周，可配合傷科接骨片、跌打鎮(zhèn)痛膏等中成藥，康復(fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。高嘌呤飲食、飲酒是常見誘因，血尿酸檢測可確診。發(fā)作期需限制活動(dòng)，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需警惕糖尿病足，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖并定期足部檢查。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免穿高跟鞋長時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制體重減輕足部負(fù)荷。每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，可適度按摩足底筋膜。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚溫度升高，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或?qū)嶒?yàn)室檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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