拉肚子拉到脫水需立即補(bǔ)液并就醫(yī),可通過口服補(bǔ)液鹽、靜脈輸液、調(diào)整飲食、藥物治療、監(jiān)測(cè)體征等方式處理。脫水通常由腹瀉次數(shù)過多、水分?jǐn)z入不足、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每袋溶解于250毫升溫水中分次服用,可補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。兒童需家長(zhǎng)按體重計(jì)算用量,避免一次性大量飲用加重嘔吐。若出現(xiàn)拒絕飲水或持續(xù)嘔吐,應(yīng)改用靜脈補(bǔ)液。
嚴(yán)重脫水或無法口服補(bǔ)液時(shí)需急診靜脈輸液,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注。老年人及嬰幼兒需家長(zhǎng)密切監(jiān)護(hù)輸液速度,防止心力衰竭。輸液后需復(fù)查血電解質(zhì)水平。
脫水期宜進(jìn)食米湯、稀粥等低渣流食,避免牛奶、高糖食物刺激腸道。癥狀緩解后逐漸添加香蕉、土豆等富鉀食物。家長(zhǎng)需確保兒童少量多次進(jìn)食,每次喂食量不超過50毫升。
細(xì)菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等。病毒性腹瀉禁用抗生素。家長(zhǎng)需注意兒童用藥需選擇顆粒劑型,如蒙脫石散兒童裝。
記錄24小時(shí)出入量,觀察眼窩凹陷、皮膚彈性等脫水體征。嬰幼兒需家長(zhǎng)定期檢查前囟門凹陷程度。若出現(xiàn)少尿、意識(shí)模糊等重度脫水表現(xiàn),須立即送醫(yī)。
脫水糾正后仍需維持1-2周低脂低纖維飲食,避免生冷食物??蛇m量飲用淡鹽水或稀釋果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。日常注意餐具消毒與手衛(wèi)生,嬰幼兒家長(zhǎng)需定期更換消毒奶瓶。若腹瀉反復(fù)發(fā)作或伴隨高熱、血便,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便檢測(cè)與腸鏡檢查?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),兒童推薦葡萄糖酸鋅口服溶液。
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