乳糜瀉患者、小麥過(guò)敏者、麩質(zhì)不耐受人群不能吃面食。面食主要成分為小麥粉,可能誘發(fā)這類人群的免疫反應(yīng)或消化系統(tǒng)癥狀。
乳糜瀉是一種自身免疫性疾病,患者攝入含麩質(zhì)的食物會(huì)引發(fā)小腸黏膜損傷。典型癥狀包括慢性腹瀉、腹脹和營(yíng)養(yǎng)不良。確診需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)和小腸活檢。治療需嚴(yán)格終身無(wú)麩質(zhì)飲食,避免小麥、大麥、黑麥制品??勺襻t(yī)囑使用維生素D鈣片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
小麥過(guò)敏屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),接觸小麥蛋白后可能出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。診斷依據(jù)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。急性發(fā)作時(shí)需使用鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液搶救,日常需完全回避含小麥成分食品。
非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感人群進(jìn)食面食后會(huì)出現(xiàn)腹痛、頭痛等不適,但無(wú)小腸結(jié)構(gòu)性損傷。發(fā)病機(jī)制尚未明確,診斷需排除乳糜瀉和過(guò)敏。建議嘗試無(wú)麩質(zhì)飲食觀察癥狀改善,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
因手術(shù)切除大部小腸導(dǎo)致消化吸收面積不足,患者難以消化面食等復(fù)雜碳水化合物。常伴發(fā)水樣便和電解質(zhì)紊亂。治療需采用低渣飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
慢性胰腺炎或胰腺切除術(shù)后患者缺乏消化酶,難以分解面食中的淀粉和蛋白質(zhì)。典型表現(xiàn)為脂肪瀉和體重下降。需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊替代治療,配合低脂飲食。急性發(fā)作期需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素。
對(duì)于需要回避面食的人群,可選擇大米、藜麥、蕎麥等無(wú)麩質(zhì)主食替代,注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱形麩質(zhì)。烹飪時(shí)使用專用廚具防止交叉污染,外出就餐前主動(dòng)告知飲食限制。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素。
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