腰椎間盤(pán)突出患者一般可以打封閉針,但需嚴(yán)格評(píng)估病情后由醫(yī)生決定。封閉針常用于緩解神經(jīng)根受壓引起的炎癥和疼痛,適用于保守治療無(wú)效且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
腰椎間盤(pán)突出患者若存在明確的神經(jīng)根性疼痛,且經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)局部存在炎性反應(yīng),可考慮封閉治療。封閉針通常將局麻藥和糖皮質(zhì)激素混合注射至病變神經(jīng)根周?chē)ㄟ^(guò)抑制炎癥反應(yīng)、阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)來(lái)緩解癥狀。短期效果較明顯,部分患者疼痛可減輕超過(guò)一周。治療前需排除凝血功能障礙、局部感染等禁忌證,操作需在超聲或X線引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,避免損傷血管神經(jīng)。
當(dāng)患者存在馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重神經(jīng)損害時(shí),封閉治療可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。合并糖尿病、高血壓未控制者,糖皮質(zhì)激素可能加重代謝紊亂。部分患者注射后出現(xiàn)短暫疼痛加重、面部潮紅等反應(yīng),極少數(shù)可能發(fā)生硬膜外血腫或感染。反復(fù)多次注射還可能削弱韌帶強(qiáng)度,增加局部組織脆性。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床,急性期可佩戴腰圍制動(dòng)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、鳥(niǎo)狗式等動(dòng)作。若封閉治療后疼痛持續(xù)未緩解或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力,須及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
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