兩個(gè)月嬰兒吐奶呈噴射狀可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式處理。噴射狀吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于身體,采用半直立姿勢(shì)。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)確保奶嘴孔大小合適,避免流速過(guò)快。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒含接姿勢(shì),減少空氣吞咽。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘,利用重力作用減少反流。
單次喂養(yǎng)量不超過(guò)120-150毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。過(guò)量喂養(yǎng)會(huì)加重胃部負(fù)擔(dān),可通過(guò)觀察嬰兒停止吸吮動(dòng)作、吐出奶嘴等飽腹信號(hào)判斷。早產(chǎn)兒或低體重兒需按體重計(jì)算奶量,每公斤體重每日需100-120毫升。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱拍嗝,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍。若5分鐘內(nèi)未出嗝可變換體位,嘗試坐位拍背或俯臥位拍背。拍嗝后保持嬰兒上半身抬高30度臥位,右側(cè)臥位有助于胃排空。
疑似牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)可嘗試深度水解配方奶粉,如紐太特深度水解乳清蛋白配方粉。嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方奶粉,如恩敏舒氨基酸配方粉。轉(zhuǎn)換奶粉需循序漸進(jìn),觀察3-5天排便及吐奶情況。
若伴隨體重不增、哭鬧拒食、血性嘔吐物等癥狀,需排除肥厚性幽門(mén)狹窄。超聲檢查可測(cè)量幽門(mén)肌層厚度,超過(guò)4毫米需手術(shù)干預(yù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除腦膜炎等顱內(nèi)壓增高疾病,頭圍異常增長(zhǎng)需進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查。
日常護(hù)理需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶減少空氣吸入。喂奶后1小時(shí)內(nèi)避免換尿布等腹部受壓動(dòng)作,睡眠時(shí)采用仰臥位。母親飲食回避牛奶、雞蛋等易致敏食物,母乳喂養(yǎng)期間補(bǔ)充鈣劑。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若連續(xù)兩周增長(zhǎng)不足500克需及時(shí)就診。
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